Chloe J. Jordan and Susan L. Andersen, “Sensitive Periods of Substance Abuse: Early Risk for the Transition to Dependence,” Developmental Cognitive Neuroscience 25 (2017), doi:10.1016/j.dcn.2016.10.004
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Abstract.
La consommation de substances psychoactives au début de l’adolescence augmente considérablement le risque de troubles liés à la consommation de substances psychoactives (SUD) tout au long de la vie. La période de sensibilité de l’adolescence a évolué pour permettre le développement de traits de prise de risque qui aident à la survie ; aujourd’hui, ces traits peuvent se manifester par une vulnérabilité aux drogues illicites. La consommation précoce de substances psychoactives interfère avec le développement neurologique en cours et induit des changements neurobiologiques qui augmentent encore le risque de SUD. Bien que de nombreuses personnes consomment des drogues à des fins récréatives, seul un petit pourcentage d’entre elles passe à la consommation de drogues injectables. Les théories actuelles sur l’étiologie de la dépendance peuvent donner un aperçu des facteurs de risque qui augmentent la vulnérabilité de la consommation récréative précoce à la dépendance. En nous appuyant sur les travaux d’autres personnes, nous suggérons que le risque individuel de SUD émerge d’un PFC immature combiné à une hyper-réactivité de la saillance de la récompense, de l’habitude et des systèmes de stress. L’identification précoce des facteurs de risque est essentielle pour réduire l’occurrence des SUD. Nous suggérons des interventions préventives pour les SUD qui peuvent être adaptées aux profils de risque individuels et/ou mises en œuvre à grande échelle, avant la période sensible de l’adolescence, afin de maximiser la résilience à la dépendance aux substances. Les recommandations pour les recherches futures comprennent un accent sur les périodes de l’enfance et de l’adolescence ainsi que sur les différences entre les sexes afin de mieux comprendre le risque précoce et d’identifier les préventions les plus efficaces pour les SUD.
Introduction.
L’adolescence est une période de développement qui a évolué pour maximiser la survie et la capacité de reproduction. L’adolescence est définie par la maturation des caractéristiques sexuelles secondaires et le développement de comportements psychologiques et sociaux de type adulte. La prise de risque et l’expérimentation ultérieure de drogues pendant cette période de développement augmentent la probabilité de développer une dépendance à vie. L’enquête nationale 2010-2011 sur la consommation de substances et la santé rapporte qu’environ 16,6 % des 25,1 millions d’adolescents américains âgés de 12 à 17 ans ont bu de l’alcool ou expérimenté des drogues illicites pour la première fois. Cette statistique représente environ 4 millions d’adolescents qui présentent un risque accru de développer une dépendance à une substance. Cependant, les adolescents qui commencent à consommer des substances avant l’âge de 14 ans sont les plus exposés au risque de dépendance (Fig. 1) et ont un taux de prévalence de 34 % de consommation de substances au cours de leur vie. Au fur et à mesure de la maturation des individus entre 13 et 21 ans, la probabilité d’abus de substances et de dépendance au cours de la vie diminue de 4 à 5 % pour chaque année de retard dans l’initiation à la consommation de substances, ce qui suggère que la consommation précoce de drogues présente le plus grand risque. S’il est probable que les personnes qui commencent à consommer des substances tôt ont une prédisposition sous-jacente à la consommation, les facteurs de risque individuels peuvent interagir avec un état de maturation spécifique de vulnérabilité, connu sous le nom de période sensible, pour augmenter considérablement le risque de dépendance. Nous intégrons ici ce que l’on sait du développement de l’adolescent aux théories existantes sur l’étiologie des SUD afin de guider les efforts de prévention.
Le trouble lié à l’usage de substances psychoactives se caractérise par un besoin impérieux de drogue et une perte de contrôle sur la consommation de drogue, y compris un temps démesuré passé à rechercher ou à consommer la drogue et une consommation continue malgré les conséquences négatives. Les conséquences du SUD sont l’incapacité à remplir ses obligations professionnelles, scolaires et familiales, le développement de problèmes sociaux et interpersonnels, des dommages physiques ou psychologiques, ainsi que des symptômes de tolérance et de sevrage. Si de nombreux adolescents expérimentent les drogues, la transition vers la dépendance est marquée par une consommation compulsive et habituelle de substances. Dans la présente revue, nous utilisons le terme d’addiction ou de dépendance aux substances en référence aux formes plus sévères de SUD, qui se caractérisent par une recherche et une consommation chroniques de drogues.
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